CONSENSO INFORMATO
Il sottoscritto dott. Rodolfo Vittori, iscritto all’Ordine degli Psicologi della Regione Friuli Venezia Giulia con il n. 2237, prima di svolgere la propria opera professionale a suo favore la informa di quanto segue:
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la prestazione che ci si appresta ad eseguire consiste nella valutazione dello stato di benessere psicologico.
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a tal fine, anche ai sensi di quanto previsto dall’art. 1 della L. n. 56/1989, potranno essere usati strumenti conoscitivi e di intervento per la prevenzione, la diagnosi, le attività di abilitazione-riabilitazione e di sostegno in ambito psicologico. In ogni caso, lo strumento principale di intervento sarà il colloquio clinico.
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la consulenza psicologica potrebbe in alcuni casi non produrre gli effetti desiderati dal cliente/paziente. In tal caso sarà cura del professionista informare adeguatamente il cliente e valutare se proporre un nuovo percorso di consulenza oppure l’interruzione della stessa.
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le prestazioni verranno rese presso lo studio del dott. Vittori, o in modalità on-line
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in qualsiasi momento il paziente/cliente potrà interrompere la prestazione. In tal caso, egli si impegna a comunicare al professionista la volontà di interruzione del rapporto professionale e si rende disponibile sin d’ora ad effettuare un ultimo incontro finalizzato alla sintesi del lavoro svolto.
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lo Psicologo è tenuto al rispetto del Codice Deontologico degli Psicologi Italiani che, tra l’altro, impone l’obbligo di segreto professionale, derogabile solo previo valido e dimostrabile consenso del paziente o nei casi assolutamente eccezionali previsti dalla Legge.
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Non essendo definibile a priori la durata dell’intervento, è ipotizzabile che esso si articolerà in 10 sedute.
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Il compenso da corrispondere per ciascun incontro è pari ad Euro 70,00 comprensivo del 2% sul totale da destinarsi obbligatoriamente alla Cassa di previdenza ENPAP.
Resta inteso, altresì, che il presente atto di conferimento di incarico professionale – anche in ragione della natura e della peculiarità delle prestazioni che ne costituiscono oggetto – viene stipulato sulla base di un numero presuntivo di incontri che, tuttavia, è suscettibile di talune variazioni in relazione all’andamento del percorso da intraprendere. In tal caso, il professionista ne darà tempestiva informazione al paziente e si potrà procedere ad un’integrazione della presente scrittura privata o al conferimento di nuovo incarico.
Avendo ricevuto l’informativa di cui sopra, il Paziente dichiara:
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di avere adeguatamente compreso i termini dell’intervento come sopra sintetizzati e di accettare l’intervento concordato con il dott. Rodolfo Vittori
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di aver pattuito il compenso come da preventivo sopra indicato, da intendersi comprensivo di tutti gli oneri ipotizzabili dal momento del conferimento fino alla conclusione dell'incarico ai sensi della Legge 4 Agosto 2017 n. 124, fatte salve le previsioni sopra indicate circa l’effettiva durata dello stesso.